Il nuovo ordine esecutivo del presidente Trump abbasserà i prezzi dei farmaci?

Ecco cosa copre e cosa succede dopo. Inoltre, atleti e possibili problemi cardiaci legati al COVID, la scarsità di insegnanti supplenti e altro ancora.

Il presidente Donald Trump parla durante un evento per firmare ordini esecutivi sull'abbassamento dei prezzi dei farmaci a luglio. Il registro federale non ha mai ricevuto un ordine esecutivo dopo la firma. (Foto AP/Alex Brandon)

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Una cosa che ho imparato dopo diversi decenni nel giornalismo è che quando uno scrittore di titoli scrive un titolo sotto forma di domanda, la risposta di solito è 'no'. Se la risposta fosse stata 'sì', avrei scritto: 'l'ordine esecutivo del presidente Trump abbasserà i prezzi dei farmaci'. Ma in questo caso, non sappiamo cosa farà questo ordine.

Il presidente Donald Trump afferma che il suo nuovo ordine 'garantirà' una riduzione dei prezzi dei farmaci.

…e i prezzi stanno scendendo VELOCEMENTE! Inoltre sono appena terminati tutti gli sconti agli intermediari, riducendo ulteriormente i prezzi.

— Donald J. Trump (@realDonaldTrump) 13 settembre 2020

Quello che il presidente non dice è che questo si applica solo ad alcuni prezzi dei farmaci Medicare e che potrebbe non avere alcun effetto. Il Washington Post e altri dicono che è un altro ordine 'senza denti' settimane prima delle elezioni.

Per cominciare, questo problema è una di quelle cose stranamente trumpiane. Lui firmato questo ordine Domenica, che richiede lo stato di 'nazione più favorita' per il prezzo dei farmaci. Ma aveva già firmato un ordine per farlo nel mese di luglio . Come ho segnalato , quello non è mai stato effettivamente depositato presso il Federal Register. La Casa Bianca ha detto che sarebbe entrato in vigore ad agosto e che la Casa Bianca si sarebbe incontrata con i produttori di farmaci in quel momento.

Durante la Convenzione nazionale repubblicana, i relatori hanno fatto riferimento a questo ordine come se fosse già in vigore e abbassando i prezzi. Non era. Il presidente ha detto ai delegati dell'RNC: 'Ma il fatto è che abbiamo firmato una clausola delle nazioni favorite e una clausola di sconto, e il vostro numero scenderà del 60, 70%'.

Quindi, un giorno prima che il presidente della Camera Nancy Pelosi e il leader della minoranza al Senato Chuck Schumer lanciassero un 'tour in autobus' virtuale chiamato 'Your Health, Your Vote', il presidente ha firmato questo nuovo ordine esecutivo.

L'affermazione che questo ordine o qualsiasi ordine esecutivo abbasserà i prezzi dei farmaci dal 60 al 70% è, nella migliore delle ipotesi, incerto.

L'ordine afferma che i farmaci coperti dalla Parte B e dalla Parte D di Medicare devono essere venduti al governo degli Stati Uniti al prezzo più basso offerto in qualsiasi parte del mondo. Questo è ciò che si intende per prezzo della 'nazione più favorita'. L'ordine dice :

È politica degli Stati Uniti che il programma Medicare non debba pagare di più per i costosi farmaci da prescrizione della Parte B o della Parte D o per i prodotti biologici rispetto al prezzo della nazione più favorita.

Il 'prezzo della nazione più favorita' indica il prezzo più basso, dopo aver corretto il volume e le differenze del prodotto interno lordo nazionale, per un prodotto farmaceutico che il produttore di farmaci vende in un paese membro dell'Organizzazione per la cooperazione e lo sviluppo economico (OCSE) che ha un prodotto interno lordo pro capite comparabile.

L'ordine copre i farmaci Medicare Parte B e Parte D. Il primo non colpisce molte persone, il secondo sì. Di 4 milioni di americani utilizzare i vantaggi della Parte B, circa 45 milioni di persone utilizzare i vantaggi della Parte D. In confronto, 279 milioni di americani non usano nessuno dei due.

I farmaci di parte B sono farmaci che i pazienti ricevono negli studi medici, come i farmaci antitumorali infusi. La parte B spiega circa il 7% della spesa totale per la droga in America.

Generalmente, farmaci di parte B sono farmaci che i beneficiari di Medicare non si darebbero. Sono spesso iniettabili. Si pensi, ad esempio, ai farmaci renali allo stadio terminale, ai farmaci per l'alimentazione con sondino e ai farmaci utilizzati nelle procedure di trapianto e ai fattori di coagulazione.

Poi ci sono i farmaci della Parte D. Sono grandi. I farmaci della parte D includono farmaci per la pressione sanguigna, farmaci per la depressione, il colesterolo, il dolore ai nervi e altri disturbi comuni.

L'ordine esecutivo ordina solo al segretario della Salute e dei servizi umani di costruire 'progetti dimostrativi' che 'verificano' come funzionerebbero i prezzi della nazione più favorita.

Come dice il Post:

Non è chiaro se e quando HHS potrebbe andare avanti nell'attuazione della politica, che comporterebbe un numero limitato di pagamenti Medicare e potrebbe durare solo cinque anni. L'agenzia non ha mai proposto regole al riguardo, nonostante le ripetute promesse di Trump, ed è probabile che l'industria farmaceutica faccia causa.

Larry Levitt , vicepresidente esecutivo per la politica sanitaria presso la Kaiser Family Foundation, ha dichiarato: 'L'ordine esecutivo del presidente Trump sui prezzi dei farmaci non fa nulla di per sé. Deve essere seguito da regolamenti, il che richiede tempo'.

Entro la fine di questa settimana, praticamente tutte le scuole che consentiranno agli studenti di entrare nel campus saranno operative con nuovi semestri. e Lo afferma Anthony S. Fauci, direttore dell'Istituto nazionale di allergie e malattie infettive quando gli studenti risultano positivi al virus, mandarli a casa in mezzo a focolai di COVID-19 è 'la cosa peggiore che potresti fare'. Le scuole che mandano a casa gli studenti potrebbero esportare il virus in comunità altrimenti leggermente infette.

Ma cosa devono fare le scuole quando esauriscono lo spazio in quarantena? L'Università del Tennessee, ad esempio, ha rimosso gli studenti da un'intera residenza per trasformare il dormitorio in un centro di quarantena.

Si prega di notare che questo studio pubblicato in Cardiologia JAMA coinvolge solo 26 atleti dell'Ohio State University, ma ha scoperto che un atleta su sei (quattro delle persone studiate) risultato positivo al COVID-19 ha successivamente mostrato prove di un'infiammazione cardiaca che potrebbe essere pericolosa se l'atleta tornasse a giocare. L'infiammazione è chiamata miocardite. Il risultato principale di questo studio è che abbiamo bisogno di più studi, ma sottolinea che il COVID-19 ha un effetto duraturo su alcune persone.

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Lo ha riferito l'Associated Press :

Diversi stati hanno assistito a un aumento degli educatori che hanno chiesto la pensione o hanno preso congedi. Le partenze stanno mettendo a dura prova il personale in luoghi che stavano affrontando la carenza di insegnanti e supplenti anche prima che la pandemia creasse una crisi educativa.

Gli Stati Uniti hanno visto più pensionamenti del solito quest'estate. Ora le scuole temono di perdere più insegnanti a metà semestre a causa dei timori legati al COVID-19 e della frustrazione generale per l'insegnamento a distanza.

La storia di AP ha esaminato un certo numero di stati, dall'Indiana allo Utah. È praticamente la stessa situazione ovunque.

I leader dell'istruzione in stati tra cui Arizona, Kansas, New Hampshire, Pennsylvania e Texas hanno affermato che si stanno preparando per il peggioramento della carenza di insegnanti poiché la pandemia allontana alcuni educatori.

Per cercare di mantenere i livelli di personale nelle aule, il Missouri Board of Education ha reso più facile diventare un insegnante supplente in base a una regola di emergenza. Invece del requisito precedente - 60 ore di credito universitario - i sostituti idonei ora devono solo ottenere un diploma di scuola superiore, completare un corso di formazione online di 20 ore e superare un controllo dei precedenti.

L'Iowa ha risposto in modo simile, rilassando i requisiti dei corsi e l'età minima di lavoro per i sostituti appena assunti.

In Connecticut, agli studenti universitari è stato chiesto di intervenire come sostituti. Michele Femc-Bagwell, direttore del programma di formazione degli insegnanti presso l'Università del Connecticut, ha affermato che la scuola ha ricevuto richieste per utilizzare studenti laureati del quinto anno come insegnanti supplenti. I carichi di classe pesanti e le responsabilità di stage, tuttavia, limitano la loro disponibilità a un giorno alla settimana.

Molti che lavorano come supplenti sono insegnanti in pensione come Margaret Henderson, 67 anni, di Phoenix, che ha detto che non tornerà come aveva programmato.

Annotata la Settimana dell'Educazione :

'Gli insegnanti supplenti (stanno) entreranno in una classe di solito perché qualcuno è malato', ha affermato Amanda von Moos, co-fondatrice e amministratore delegato di Substantial Classrooms, un'organizzazione no profit nazionale focalizzata sul miglioramento dell'insegnamento supplente. “La domanda più grande nella mente di tutti – quella che chiamerei una domanda non detta – è chi si sentirà a proprio agio ad entrare in quella situazione? E cosa aiuterebbe qualcuno a sentirsi a proprio agio nell'entrare in quella situazione?'

EdWeek ha detto che gli insegnanti supplenti più anziani probabilmente non saranno così disponibili a intervenire, ma gli stati lo sono rendendo sempre più facile essere un supplente . Data la situazione della disoccupazione, anche gli studenti universitari che si prenderanno una pausa dalla scuola questo autunno potrebbero essere qualificati per lavorare come supplenti in alcuni stati. EdWeek ha riportato:

Anche prima della pandemia, molti distretti hanno segnalato difficoltà a trovare abbastanza sostituti per riempire i posti vacanti per insegnanti. Ma questo autunno, la domanda di insegnanti supplenti è salita alle stelle, ha detto Nicola Soares, il presidente di Kelly Education , che collabora con i distretti scolastici di tutto il paese per fornire personale.

Alcuni distretti più grandi chiedono a Kelly Education di raddoppiare o triplicare le dimensioni del pool di insegnanti supplenti, insieme agli operatori alimentari e nutrizionali temporanei, alle infermiere scolastiche e al personale di segreteria, ha affermato.

Anche se alcuni sostituti dicono che non sono disposti a tornare indietro, Soares ha detto che pensa che ci saranno abbastanza persone per ricoprire le posizioni. Il tasso di disoccupazione medio nazionale è di poco superiore al 10% e alcuni di questi lavoratori potrebbero essere interessati a subentrare. Ad esempio, ha detto, qualcuno che è stato licenziato da una carriera STEM sarebbe un 'candidato meraviglioso' per insegnare una lezione di scienze o matematica.

Inoltre, ha detto Soares, alcuni diplomati delle scuole superiori o studenti universitari potrebbero voler prendere un anno sabbatico o un congedo dal college, data la pandemia e la possibilità che le lezioni vadano online. Quelle persone potrebbero servire come insegnanti supplenti per un anno, ha detto. Circa la metà degli stati, tra cui Florida e Georgia, richiede solo ai sostituti di avere un diploma di scuola superiore, secondo i dati di Kelly Education.

Alcuni stati e in particolare i sistemi scolastici municipali hanno aumentato la paga giornaliera per gli insegnanti supplenti. ha detto Study.com :

Gli stati più pagati per gli insegnanti supplenti includono Hawaii, Alaska, Oregon e California, con stipendi medi compresi tra $ 40.000 e $ 46.000 all'anno. Le aree metropolitane tendono a offrire ai sostituti uno stipendio medio leggermente più alto rispetto alle località non metropolitane. Ad esempio, nell'area metropolitana di San Jose, in California, lo stipendio medio annuo per un insegnante supplente è di $ 44.670, mentre nella regione più rurale della North Valley, in California, lo stipendio medio è di $ 40.870.

Gli ultimi dati nazionali del Bureau of Labor Statistics risalgono al 2017, quindi potresti voler verificare con il tuo dipartimento statale dell'istruzione per vedere se hanno qualcosa di più recente. I tuoi sistemi scolastici locali avranno sicuramente nuove cifre basate sul mercato COVID-19, ma almeno questi grafici ti daranno un'idea di quali stati fanno più affidamento sui sostituti e quindi devono pagare di più.

(Dal Bureau of Labor Statistics)

(Dal Bureau of Labor Statistics)

(Dal Bureau of Labor Statistics)

Il Istituto di insegnamento sostitutivo elenca il mosaico di requisiti per i supplenti:

27 stati (Alaska, Arizona, Colorado, Delaware, Hawaii, Illinois, Indiana, Iowa, Kansas, Kentucky, Michigan, Minnesota, Mississippi, Missouri, Nebraska, Nevada, New Mexico, North Dakota, Ohio, Oklahoma, Oregon, Pennsylvania, Rhode Island, Washington, West Virginia, Wisconsin e Wyoming) e DC offrono una sorta di licenza, permesso, autorizzazione o certificato per insegnanti supplenti. Alcuni stati offrono più di un singolo tipo di permesso sostitutivo, che varia in base ai requisiti minimi di istruzione.

19 stati (Arizona, California, Connecticut, Delaware, Hawaii, Iowa, Kansas, Kentucky, Minnesota, Mississippi, Nebraska, North Dakota, Ohio, Oregon, Pennsylvania, Rhode Island, Washington, West Virginia e Wisconsin) e DC rilevano che uno scapolo è necessaria una laurea, ma offre anche deroghe o modi per aggirare il requisito. Gli stati che non richiedono una laurea a volte specificano un numero minimo di ore di credito universitario.

6 stati (Alabama, Colorado, New Mexico, Utah, Vermont e Virginia) specificano che è richiesto un diploma di scuola superiore (o equivalente).

17 stati (Alabama, Arizona, California, Hawaii, Idaho, Indiana, Maine, Michigan, Missouri, Nebraska, Nevada, New Mexico, North Dakota, Pennsylvania, Virginia, West Virginia e Wyoming) più il mandato della DC che i richiedenti superino precedenti penali e /o controllo dell'impronta digitale.

4 stati (Hawaii, Virginia, West Virginia e Wisconsin) richiedono una formazione o un orientamento minimi.

Il Rhode Island richiede ai distretti di pubblicizzare insegnanti supplenti certificati.

Il Wyoming afferma che coloro che desiderano ottenere un permesso di insegnante supplente devono sostenere una costituzione o un test di equivalenza degli Stati Uniti / Wyoming.

Il New Mexico afferma che gli insegnanti supplenti devono avere 18 anni per lavorare in un ambiente K-8 e 21 anni per i gradi 9-12; Virginia dice che 18 è l'età minima ma che l'età 21 è preferita.

Torneremo domani con una nuova edizione di Covering COVID-19. Iscriviti qui per riceverlo direttamente nella tua casella di posta.

Al Tompkins è professore senior alla Poynter. Può essere raggiunto via e-mail o su Twitter, @atompkins.